海量财经丨蚂蚁保险发布年度保险理赔报告。 2025年，合作保险公司预计累计理赔178.7亿件，单次最高赔付360万件。

海报新闻记者 周凌峰报道 2月3日，互联网保险保费平台蚂蚁保险发布了《蚂蚁保险理赔服务2025年年度报告》（以下简称《年度报告》）。数据显示，到2025年，超过90家合作保险公司将在蚂蚁保险平台完成健康险、意外险和非寿险（不含现场保险）的保额178.7亿元。健康险领域，理赔服务用户规模突破999万户，较上年增长37%。蚂蚁保险号称践行普惠金融理念。在线计费功能自2019年上线以来，累计赔偿金额超过619亿元，服务计费用户超过3575万。保险有效发挥社会风险“稳定器”作用，保险真正普及。合作保险公司有解决赔偿索赔总额178.7亿元，单案最高赔偿额360万元。年报显示，蚂蚁保险旗下保险公司全年通过平台向健康险、意外险、非寿险等领域的用户支付理赔总额178.7亿元。一次性赔偿金额上限达到360万元，每人获得高达155倍的赔偿，有效减轻了面临风险的用户的经济负担。在健康险领域，预计到2025年，蚂蚁保险平台健康险理赔服务的用户数量将超过999万。在住院健康险理赔方面，不同年龄段的高发疾病存在显着差异。数据显示，呼吸系统疾病（如肺炎、支气管炎）占超过56%的儿科住院请求，位居第一。成年人应该非常小心患严重疾病的风险。甲状腺癌、肺炎和乳腺癌是保险理赔​​的主要疾病。尤其是30岁以上人群恶性肿瘤发病率持续上升。值得注意的是，汽车保险索赔有明确的“车龄”方面。随着汽车寿命的延长，事故发生率逐年下降。数据显示，车龄不满三年的新车事故率最高，为20%，五分之一的新车提出了保险索赔，而车龄超过六年的汽车事故率则高达12%。业内分析人士指出，这种现象不仅是由于新车磨合期故障率较高，也与用户心理密切相关。车主“更渴望”新车，也更有可能为新车购买轻微划痕保险。另一方面，旧车的用户倾向于自己购买。根据《2025年中国宠物行业白皮书》，2024年中国城镇宠物（狗、猫）数量将突破1.2亿只，宠物精细化护理正在成为趋势。到2025年，蚂蚁保险将拥有超过200万只宠物狗的保险理赔此外，肠胃炎是无论年龄大小的狗和猫中最常见的疾病，反映出宠物脆弱的天性。 “安心理赔”全面拓展赔偿服务范围，为11.6万用户提供赔偿支持服务。近年来，安信保险不断完善优质保险理赔服务“安信理赔”。全面的补偿支持和速度保障，有效提升用户的计费体验和实惠感。 2025年，“安信赔”将进一步打破传统保险理赔服务界限，将服务拓展至保险理赔服务领域打造“采购清晰、理赔畅通”的全周期理赔服务闭环。在保险流程上，“‘安信赔’推出了智能健康告知服务，利用人工智能帮助用户更精准地完成健康告知。用户拍照、上传医疗报告，20秒内即可获得专业解读和核保建议，解读准确率达到98%。即使您因既往病史无法投保，系统也会智能推荐具有类似保障的可投资产品。在保险理赔流程中，47.5%的保险理赔查询来自于对保险理赔的担忧。”无法理解结论的“安心理赔”推出智能结论解读服务，利用人工智能解读引擎，转化专业性、模糊性的理赔结论。视觉解释的使用很常见并且可以追溯到用户。提问率下降30%，有效提高计费透明度。如果用户仍对结论有异议，还可以利用蚂蚁保险的1:1承保服务，获得承保专家的帮助。 2025年，蚂蚁保险承保服务累计为11.6万用户解读并澄清承保结论。同时，我们还服务了 1,466 名反对与保险公司达成调解结论的用户。五天内调解超过74%的案件，用户对最终结果的支持率达到99.2%。蚂蚁金服理赔责任部负责人方勇表示，年内理赔专家达成的最高金额为160万元，最低金额仅为0.38元。用户的一切权益，无论数额大小，都应得到最大程度的保护。 “保险理赔服务的真正价值在于方勇表示：“安信理赔以人工智能技术为动力，将理赔服务的边界拓展到保险和案件解决两方面，推动理赔服务从注重效率全面升级到体验与信任并重的新阶段。”